ウォーターサーバー無料レンタル お申し込みフォーム
法人名 ※法人でお申し込みの方のみ入力してください。
お申込者名
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※法人名でお申し込みの場合は「部署名」と「ご担当者様名」を入力してください。
フリガナ (必須)
生年月日(西暦)
または設立年月日 (必須)
※法人でお申し込みの方は設立年月日を入力してください。
※法令により70歳以上のお客様はお申し込みにあたりご家族等の同意が必要となりますのでご了承ください。
※20歳未満の方はお申し込みいただけませんのでご容赦ください。
年   月   日  
郵便番号 (必須) -  
ご住所 (必須)
建物名など
連絡先電話番号
(携帯電話可)
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※半角でハイフン無しで入力してください。
メールアドレス 
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お支払い方法
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サーバーの種類 
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営業担当者名 ※チラシ等に「営業担当者名」の記載がある場合は下記に「担当者名」を入力してください。
以下はウォーターサーバーの納品先がお申込者と異なる場合のみ入力してください。
郵便番号 -  
サーバーの納品先
建物名など ※部屋番号も必ず入力してください。
受取人のお名前
フリガナ
受取人の電話番号 ※半角でハイフン無しで入力してください。
「現金プレゼントの確定方法」を選択してください。
現金プレゼントの確定方法 (必須)



重要事項説明書はこちら(PDF)

【お申し込みをされる前に必ずお読みください】

【ウォーターサーバーお申し込み特典】
特典1
初回ミネラルウォーター(24リットル。4,278円分)無料プレゼント
特典2
当社のLINE公式アカウントに友達登録するだけで、もれなく全員に現金プレゼント
特典3
ウォーターサーバーのレンタル代金が永久に無料
特典4
ウォーターサーバーもミネラルウォーターも配送料無料

◆北海道・青森・岩手・秋田宛の発送は送料が発生します。送料の詳細はこちらをご覧ください。
◆沖縄・離島は配送対象外エリアとなります。  

現金プレゼントの確定方法

『当社のLINE公式アカウント』に友達登録して頂き、『当社のLINE公式アカウント』から「キャンペーン」をタップ→「現金プレゼント:ウォーターサーバーで現金プレゼント」をタップ→「現金プレゼント」の振込先口座等の入力フォームが表示されますので画面に従って入力し、プレゼントの受取を確定させてください。受取を確定して頂いた方全員にもれなくプレゼントさせて頂きます。
友達登録のためのQRコードは下記の「確認する」ボタンをクリックして進んでいくと現れる「受付完了」画面に表示されますので是非ご登録ください。
すでに友達登録済みのお客様は、当社LINE公式アカウント内の「キャンペーン」から上記と同じ流れで現金プレゼントの受取を確定して頂くだけで完了です。

◆友達登録をして頂けない場合は現金プレゼントの対象外となりますのでご了承ください。

◆プレゼントはご利用開始月から4ヵ月目の25日にお客様の銀行口座にお振り込みにて実行させて頂きます。(当日が土日祝日の場合は翌平日のお振り込みとなります)
【例】1月にウォーターサーバーが届いたお客様には4月25日にお客様ご指定の口座にお振り込みさせて頂きます。


LINEを使っていない等、何らかの理由で『LINEの友達登録』が出来ない方

水道光熱費を無料で節減できるサービスがございますので、今よりもどれくらい節減できるか(使えるお金が増えるか)の試算だけさせて頂ければ、もれなく現金プレゼントが確定となります。試算をしても水道光熱費節減サービスへのお申し込みの義務はありませんのでご安心ください。
この方法で現金プレゼントの受け取りを確定される場合、上記入力項目の『現金プレゼントの確定方法』部分で『水道光熱費節減額の試算を依頼する』を選択してください。

◆試算方法はお電話で電気・ガスの検針票の内容(お使いの電気の量等)をお聞きするだけで、試算額はメールでお送りします。

お申し込み後の流れ

【1】
お申し込みの当日または翌平日に、引落口座またはクレジットカードをお客様ご自身でご登録頂くためのURLを記載したメールを株式会社USENから送信させて頂きます。
その際、先ずは「テストメール」をお送りし、テストメールの到着が確認できた後に「口座またはクレジットカード登録用の本メール」を送らせて頂く手順となるため、「テストメール送信後」に1度だけメール到着確認のため、お電話を入れさせて頂くこととなりますのでご了承くださいますようお願い致します。その際あわせてお届け希望日時もお伺い致します。

引落口座またはクレジットカードは『お申し込み名義と同一名義のもの』のみ有効となります。

◆商品の発送は銀行口座またはクレジットカードのご登録完了後となります。銀行口座またはクレジットカードのご登録がお済みになるまではお申し込みが完了となっておりませんのでご注意ください。
また、ご登録用のメールには有効期限がございますので、お早目のご登録をお願い致します。

【2】
当社のLINE公式アカウントにお友達登録し、現金プレゼントの受取を確定させてください。

【3】
ウォーターサーバーとお水は2週間程度で宅配便で届きますので、設置はお客様ご自身にてお願い致します。

ご留意ください

◆お届先情報の不備、お申し込みのキャンセル、長期不在、受取拒否ほか、何らかの理由により最初にお届けする「ウォーターサーバーおよびミネラルウォーター」をお受け取りいただけず、宅配業者のお預り期間を経過しウォーターサーバーとお水が送り主に返送となってしまった場合、『当社のLINE公式アカウント』に友達登録して頂いても全ての特典は対象外となりますのでご了承ください。
また、お客様の受取未了により「宅配業者でのお預かり日数が経過し、商品が送り主に返送となった場合」、配送事務手数料としてミネラルウォーター1セット(2本)につき税込1,100円、ウォーターサーバー1台につき税込5,500円が発生しますのでご了承ください。

◆ウォーターサーバーとナチュラルミネラルウォーターの提供元は株式会社USENとなります。

◆上記の「特典1と2」に関しては当社(メールワーク)が独自に付与している特典であり、株式会社USENとは一切関係はありません。

◆お申し込み後1週間前後を目安に株式会社USENから「申込内容確認書」および「重要事項説明書」が封書で届きますので、特に重要事項説明書は【必ずご覧の上】大切に保管してくださいますようお願い致します。

◆初回プレゼント分のミネラルウォーターをお試し頂いた後もご利用は可能ですが、継続利用の義務はありませんのでご安心ください。 継続利用される場合はミネラルウォーター代だけでご利用になれます。2回目からのミネラルウォーター代(24リットル✕2本で税込4,278円)(500mlあたり税込89.1円)はお客様のご負担となりますのでご了承ください。

◆ウォーターサーバーお申し込み時の初期設定として、ミネラルウォーターは『3週間に1回の定期配送』、配送本数は『12リットルのボトルを2本』となっていますので、定期配送の周期や1回あたりの配送本数はお客様のマイページからお客様ご自身で変更してくださいますようお願い致します。(マイページのご案内は後日メールが届きます)
「重要事項説明書」に記載のインフォメーションセンターのフリーダイヤルにお電話でも随時変更は可能です。
2回目以降のミネラルウォーター(有料)のお届けを希望されない場合、2回目のミネラル ウォーターの発送前に(お届け日の10日~7日前に発送されます)ご解約のお手続きをしてくださいますようお願い致します。発送後のキャンセルは出来かねますのでご注意ください。

【解約方法】
ご解約される際には「重要事項説明書」に記載のインフォメーションセンターのフリーダイヤルにお電話にてご依頼ください。
(マイページからは解約できません)

◆お申し込みにあたり、銀行口座またはクレジットカードのご登録が必要となります。
・2回目以降の水をご希望される場合はご登録の口座から水代が引き落としとなります。
・2ヵ月連続して定期配送をお休みされる場合は、2ヵ月目から休止手数料として税込880円/月が休止した月数に応じて発生します。
・3年未満でご解約される場合は「解約金15,000円」が解約月の翌月27日にお客様の口座から引き落としとなります。(3年以上ご利用の場合、解約金は発生致しません)

◆現金プレゼントはお忘れなく確定させてください。

その他、お申し込み内容に不備があった場合や重要なご連絡の際にはお電話をさせて頂くことがございますので、その際はご対応くださいますよう宜しくお願い申し上げます。

以上をご了承の上お申し込みくださいますようお願い申し上げます。

お問い合わせ窓口:株式会社メールワーク 050-5526-5164(受付:10:00-19:00 年中無休)

了承する (必須)